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什么是牙周疾病

牙周疾病是发生在牙龈(俗称牙床)、牙周膜(连接牙齿和牙槽骨的韧带)以及牙槽骨(容纳牙齿的骨组织)的炎症，是由经常黏附在牙齿表面的牙菌斑中的细菌引起的。牙周疾病在早期只侵犯牙龈称为牙龈炎，主要症状是牙龈红肿、刷牙或咬硬物时出血。此时如果及时进行治疗，牙龈就可恢复健康，否则便可进一步发展成为早期牙周炎，即炎症牙周膜及牙周袋，内有菌斑及滞留的食物残渣，牙龈可发生红肿、流脓，因而有持续的口臭。此时如及时进行治疗，可使病损停止不再发展。若不进行治疗就要发展而成为晚期牙周炎，牙周膜和牙槽骨进一步被破坏，牙齿就要松动、移位。此时如通过治疗已不能保留牙齿，则只好将患牙拔除并安上假牙，以避免进一步的损害。这不能不说是身体的一个损失，这是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。患牙周疾病的人往往由于有牙石堆积和口臭，影响仪表和社会交往。(魏怡)

牙周疾病发病概况

牙周疾病是常见的口腔疾病。根据有关部门统计，我国有2/3的人患有牙周疾病。它是35岁以上人群牙齿缺失的主要原因。1995年第二次全国口腔健康流行病学抽样调查表明，35—44岁年龄组患病率占受检人数的97.15%；65—74岁年龄组患病率占受检人数的99.44%。北京医科大学口腔医学院于1986年对拔牙患者原因的统计分析表明，因牙周炎拔牙者占拔牙总人数的44%，即占首位。可见牙周疾病的严重性。但由于患者不易察觉，大多数人并不知道自己患有此病。许多人错误地认为人到了老年才会患牙周疾病，实际上5岁儿童就可以患上牙龈炎。

口腔健康教育和口腔健康促进已在全国范围内开展并不断地深入，我国人口刷牙率已从1989年的50%上升到2000年的74.18%。在此基础上，如加强有效刷牙的宣传教育和指导，提倡定期口腔检查和洁治，全社会都关注牙周疾病的防治，牙周疾病是可以逐步得到控制的。

哪些疾病与牙周病有关

牙周病不光是影响牙齿的健康，还会影响全身的健康。近年来牙周病对全身健康的影响已引起人们的关注。细菌成分和细菌产物很容易通过牙周袋溃疡面扩散到附近或远隔器官，导致或加剧某些全身疾病，如冠心病、低出生体重儿、糖尿病、肺部感染等疾病的发生发展，严重危害人体健康。

研究表明，急性心肌梗塞患者和冠状动脉粥样硬化患者的口腔卫生状况明显差于正常人群。牙周炎患者的冠心病发病率高于正常人群的20%。50岁以下男性牙周炎患者或无牙者冠心病发病率高出普通人群的70%。牙槽骨吸收严重者致死性冠心病和心脏猝停发生率分别是正常人群的2倍和3倍。重症牙周炎的孕妇发生早产和低出生体重儿的危险率为牙周正常孕妇的7.5倍，大于吸烟、饮酒对低出生体重儿的影响。研究认为，这主要是由于母体的感染干扰了妊娠自动调节的细胞因子和激素造成早产和低体重儿。重度牙周炎是使糖尿病患者血糖增高的危险因素之一。伴有重度牙周炎的胰岛素依赖型糖尿病患者血糖控制明显差于无牙周病患者。如果有效去除牙周感染，组织对胰岛素的反应恢复正常，患者控制血糖所需的胰岛素随之减少，说明糖代谢得到改善。流行病学调查表明，口腔卫生差者患肺部感染及肺功能降低的几率为口腔卫生良好者的1.77倍。

随着牙周病与全身健康关系观点的变迁和发展，使人们对一些多因素疾病及它们之间的相互关系进一步认识。牙周炎可以成为某些全身疾病的危险因素，也可能与某些全身疾病有共同的危险因素。
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牙周炎是可以通过控制、清除牙菌斑而取得良好效果的。因此，防治牙周病对保持全身健康、减少重大疾病具有重要意义。牙周炎的治疗目标也不仅限于保存患牙，还应较好地控制感染以保护机体。如对已存在的牙病积极治疗，对严重而预后不佳的牙周炎患牙应拔除。对一些易感患者(如有风心病、糖尿病、肾病等)在做复杂的牙周检查和治疗前，应预防性应用抗生素，以防并发症和暂时性菌血症等。

总之，牙周病决不仅仅是牙齿的疾患，它会给全身健康带来影响，应引起我们的重视。（北京大学口腔医学院预防科 陈霄迟）

牙菌斑、牙石是怎样形成的

牙菌斑是黏附在牙齿表面的一层薄膜，主要由粘性的基质和细菌构成，是细菌的生态环境。细菌在这种环境中生长、繁殖和衰亡，并在其中进行复杂的代谢活动。这些细菌产生的毒素以及代谢产物可直接刺激牙龈，使牙龈发炎形成牙龈炎，此为牙周疾病的早期。牙菌斑的黏附力很强，不可能通过漱口消除而必须用刷牙的方法才能清除掉。我们每天刷牙的目的就是要有效地清除牙菌斑以维护口腔健康。

牙菌斑在口内不断地形成，刷牙后新的牙菌斑又会形成。开始形成的牙菌斑很薄而且是没有颜色的，因此我们的肉眼是看不清的，必须用牙菌斑显示剂才能使牙菌斑显示出来。

一个人如果不刷牙或刷牙不认真，牙菌斑就要堆积，逐渐就会形成很厚的、粗糙的堆积物，称为软垢。时间长了软垢就要和唾液中的矿物质结合，钙化形成牙石。牙石的表面很粗糙，在显微镜下呈多边结构，而有利于新的牙菌斑的黏附。牙石对牙龈是个机械刺激，使牙龈萎缩、牙根暴露。牙石表面牙菌斑内细菌产生的毒素和代谢产物又要进一步刺激牙龈，使牙周疾病加重。

有吸烟嗜好的人，牙石更容易形成，而且有独特的口臭。

牙石是紧密地贴紧在牙齿表面而且是很硬的，是不可能通过刷牙的方法清除掉的。因此，牙石形成后就会越堆越多，而且变得越来越硬。这样就必须定期到医院请口腔科医生进行洁治。洁治是使用医疗器械清除龈上牙石和牙菌斑。

许多人虽然每天很认真地刷牙，但在不容易刷干净的部位，尤其是在牙齿不齐的情况下仍然能见到牙石的堆积。因此，我们提倡每半年或一年要请口腔科医生洁治一次。

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